Arahan Combizym untuk digunakan

Isocomb: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Isocomb

Kod ATX: J04AM06

Bahan aktif: isoniazid + pyrazinamide + rifampicin + ethambutol + pyridoxine (Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin + Ethambutol + Pyridoxine)

Pengilang: M.J. Biopharm Pvt. Ltd. (M.J. Biopharm, Pvt. Ltd.) (India)

Kemas kini keterangan dan foto: 05/30/2019

Isocomb adalah ubat anti-TB gabungan.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet bersalut: biconvex, oval, coklat gelap, bahagian ini menunjukkan inti coklat kemerahan diselingi dengan putih (50 pcs. Atau 100 pcs. Dalam tin polipropilena atau polietilena, dalam bundle kadbod satu tin dan arahan untuk menggunakan Isocomb; untuk hospital - dalam kotak kadbod 25 tin 100 tablet atau dalam beg filem plastik tidak stabil 500 atau 1000 tablet, 1 beg dalam bekas polipropilena atau polietilena).

Komposisi setiap 1 tablet:

  • bahan aktif: etambutol hidroklorida - 225 mg, rifampisin - 120 mg, isoniazid - 60 mg, pyrazinamide - 300 mg, piridoksin hidroklorida - 20 mg;
  • komponen tambahan: selulosa mikrokristal, silikon dioksida koloid, talc, pati jagung, natrium pati glikolat, natrium croscarmellose, magnesium stearat;
  • sarung filem: Opadry brown 04B56936.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Isocomb adalah ejen lima komponen, yang merangkumi jumlah etambutol, rifampisin, isoniazid, pyrazinamide dan pyridoxine hidroklorida yang tetap.

Sifat farmakologi komponen individu Isocomb:

  • etambutol: adalah bahan bakteriostatik yang berkesan terhadap mikrobakteria tuberkulosis yang tahan terhadap ubat anti-TB lain. Mekanisme tindakan etambutol dikaitkan dengan penghambatan sintesis dinding sel dengan menyekat proses penggabungan asid mikolik ke dalamnya. Ubat ini aktif melawan mikobakteria atipikal yang perlahan dan cepat tumbuh. Kepekatan penghambatan minimum etambutol adalah dari 0,78 hingga 2 mg / l;
  • rifampisin: menghalang polimerase RNA yang bergantung pada DNA, mempunyai kesan bakteria pada mikroorganisma yang terletak di dalam sel dan di luar sel. Kepekatan minimum rifampicin untuk mycobacterium tuberculosis adalah 2 mg / l;
  • isoniazid: bertindak secara aktif membelah sel-sel Mycobacterium tuberculosis, menghalang sintesis asid mikolik, yang merupakan salah satu komponen dinding sel mikobakteria. Kepekatan perencatan minimum isoniazid untuk mikobakteria tuberkulosis adalah dari 0,025 hingga 0,05 mg / L. Ia mempunyai kesan sederhana pada mikobakteria atipikal yang lambat tumbuh dan berkembang pesat;
  • pyrazinamide: mempengaruhi gen sintase asid lemak mikobakteri jenis I, yang mengambil bahagian dalam biosintesis asid mikolik. Ia bertindak pada mikobakteria yang terletak di dalam sel, dan juga menembus ke tuberkulosis. Dalam persekitaran berasid, pyrazinamide lebih berkesan. Di dalam tubuh manusia, di bawah pengaruh enzim, ia berubah menjadi asid pirazinik, yang merupakan bentuk aktifnya dan menunjukkan sifat bakteria. Kepekatan minimum pyrazinamide pada pH berasid ialah 20 mg / l;
  • pyridoxine hidroklorida: bentuk vitamin B larut dalam air6, terlibat dalam metabolisme; diperlukan untuk fungsi normal sistem saraf periferal dan pusat. Rawatan anti-TB boleh menyebabkan kekurangan vitamin B6 di dalam badan, jadi keperluan hariannya pada pesakit dengan tuberkulosis meningkat menjadi 60 mg. Pyridoxine secara serentak dengan etambutol, rifampicin, isoniazid dan pyrazinamide tidak menyebabkan interaksi mikrobiologi atau farmakokinetik bahan-bahan ini.

Farmakokinetik

  • etambutol: kepekatan plasma maksimumnya setelah pengambilan dicapai setelah kira-kira 2 jam dan berkisar antara 6,4 hingga 7,6 mg / L. Kepekatan zat dalam plasma yang agak tinggi disebabkan oleh kelewatan penghapusannya di bawah pengaruh isoniazid. Kira-kira 25% bahan mengikat protein plasma. Ia dikeluarkan dalam air kencing: hampir 70% diekskresikan tidak berubah, dan selebihnya 30% - dalam bentuk metabolit tidak aktif karboksil dan aldehid;
  • rifampicin: selepas pemberian Isocomb secara oral oleh sukarelawan yang sihat, kepekatan maksimum rifampicin dalam plasma adalah 16.3 mg / L. Makan mengurangkan penyerapan zat sekitar 30%. Nilai maksimum kepekatannya dalam plasma dicapai setelah 1.5-2 jam, dan waktu paruh sekitar 6 jam. Rifampicin, yang merupakan sebahagian daripada Isocomb, mengikat protein plasma 3 kali lebih sedikit daripada bentuk rifampisin yang lain. Metabolisme berlaku di hati; Metabolit utama yang terbentuk adalah deacetyl trifampicin. Metabolit ubat ini dan lain-lain juga menunjukkan sifat antimikroba terhadap mikrobakteria tuberkulosis. Kira-kira 30% rifampisin dikeluarkan dalam air kencing;
  • isoniazid: kadar penyerapannya tidak berubah kerana pengambilan bersama dengan bahan lain yang membentuk Isocomb. Isoniazid menembusi banyak cecair dan tisu, termasuk cecair serebrospinal. Kepekatan maksimum dalam plasma dicapai selepas 2 jam dan ialah 6.6 mg / L. Separuh hayat penghapusan adalah 5.8 jam. Di bawah pengaruh pyrazinamide, penghapusan isoniazid diperlahankan. Ini menjelaskan kepekatan plasma yang tinggi dan jangka hayatnya yang panjang. Isoniazid hampir tidak bersentuhan dengan protein plasma. Metabolit utama ialah asid isonicotinic dan N-acetylisoniazide. Kira-kira 80-90% isoniazid diekskresikan dalam air kencing dan 10% diekskresikan dalam tinja. Perkumuhan bahan dijalankan dalam masa 24 jam;
  • pyrazinamide: kepekatan plasma maksimum dicapai selepas 3 jam dan 24.1 mg / l. Purata separuh hayat penghapusan adalah 17 jam. Metabolit aktif utama adalah asid pirazik. Ia dikeluarkan dalam air kencing, terutama dalam bentuk metabolit (hingga 70%) dan dalam bentuk yang tidak berubah (sekitar 4%);
  • pyridoxine hydrochloride: cepat diserap ke seluruh usus kecil, tetapi penyerapan zat yang paling aktif berlaku di jejunum. Ia mengalami metabolisme hepatik dengan pembentukan metabolit aktif - pyridoxaminophosphate dan pyridoxalphosphate. Pyridoxalphosphate kira-kira 90% terikat dengan protein plasma. Metabolit aktif menembusi dengan baik ke semua tisu dan organ. Bahagian utama terkumpul di hati, jumlah yang lebih kecil - di sistem saraf pusat dan otot. Pyridoxine melalui penghalang plasenta dan masuk ke dalam susu ibu. Separuh hayatnya panjang dan berkisar antara 15 hingga 20 hari. Perkumuhan buah pinggang.

Petunjuk untuk digunakan

Isocomb digunakan untuk merawat buat pertama kalinya didiagnosis pelbagai bentuk dan penyetempatan tuberkulosis, di mana terdapat atau tidak ada rembesan bakteria (mycobacterium tuberculosis, sensitif terhadap ubat-ubatan anti-tuberkulosis utama).

Kontraindikasi

  • pemburukan penyakit gastrousus;
  • penyakit hati pada fasa akut;
  • trombophlebitis;
  • penyakit mata (penyakit radang organ penglihatan, katarak, keradangan saraf optik, retinopati diabetes);
  • gout;
  • penyakit sistem saraf pusat (termasuk epilepsi dan penyakit lain yang dicirikan oleh kecenderungan untuk kejang);
  • kanak-kanak dan remaja di bawah 13 tahun;
  • tempoh kehamilan;
  • tempoh penyusuan;
  • peningkatan kepekaan individu terhadap mana-mana komponen utama atau tambahan tablet isocomb.

Isocomb, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Isocomb diambil secara lisan, 30-40 minit sebelum sarapan (semasa perut kosong).

Dos ubat dilakukan mengikut rifampisin, berdasarkan pengiraan 10 mg bahan per kg berat badan (jumlahnya tidak lebih dari 5 tablet).

Bergantung pada sifat jangkitan tuberkulosis, perjalanan rawatan adalah dari 2 hingga 4 bulan. Pesakit dengan berat badan lebih daripada 80 kg pada waktu malam juga ditetapkan isoniazid (berdasarkan 10 mg / kg sehari). Menurut petunjuk, kombinasi Isocomb dengan pemberian streptomisin intramuskular pada dos 15 mg / kg berat badan sekali sehari adalah mungkin.

Kesan sampingan

Kesan sampingan Isocomb disebabkan oleh zat individu yang menjadi sebahagian daripadanya.

Kesan sampingan yang tidak diingini berkaitan dengan kehadiran etambutol dalam penyediaan:

  • sistem pencernaan: loya, kehilangan selera makan, gastralgia, muntah, peningkatan aktiviti enzim hati;
  • sistem saraf dan organ deria: sakit kepala, perasaan lemah, disorientasi, pening, kemurungan, kesedaran terganggu, halusinasi, neuritis optik (gangguan warna, terutamanya warna merah dan hijau, penurunan ketajaman penglihatan, scotoma, buta warna), neuritis periferal ( gatal-gatal, paresis, mati rasa, paresthesia pada anggota badan);
  • sistem imun: kulit gatal, ruam kulit, demam, dermatitis, arthralgia, reaksi anafilaksis;
  • yang lain: pemburukan gout yang ada, peningkatan kadar asid urik dalam darah.

Kemungkinan reaksi buruk akibat rifampisin:

  • sistem pencernaan: kehilangan selera makan, loya, gastritis erosif, muntah, enterocolitis pseudomembran, cirit-birit, hepatitis, peningkatan aktiviti enzim hati, peningkatan jumlah bilirubin dalam serum darah;
  • sistem saraf: penurunan ketajaman visual, disorientasi, sakit kepala, gangguan koordinasi pergerakan pelbagai otot;
  • sistem kencing: nefritis interstitial, nekrosis buah pinggang;
  • reaksi alahan: bronkospasme, urtikaria, demam, eosinofilia, arthralgia, edema Quincke;
  • yang lain: pemburukan gout yang ada, peningkatan tahap asid urik dalam darah, induksi porphyria, leukopenia, sakit haid, myasthenia gravis; dengan penyambungan semula terapi selepas rehat atau kerana pil yang tidak teratur - reaksi kulit, gejala seperti selesema (sakit kepala, demam, sakit otot, pening, menggigil), kegagalan buah pinggang akut, purpura trombositopenik, anemia hemolitik.

Kesan sampingan isokomb yang boleh disebabkan oleh isoniazid:

  • sistem pencernaan: gastralgia, muntah, mual, hepatitis toksik;
  • sistem saraf dan organ deria: pening, kelemahan atau keletihan yang tidak biasa, insomnia, sakit kepala, kebas kaki, kegatalan, paresthesia, psikosis, euforia, kemurungan, perubahan mood, neuritis optik, neuropati periferal, kerosakan saraf berganda, sawan lebih kerap (pada pesakit epilepsi);
  • sistem kardiovaskular: angina pectoris, berdebar-debar, peningkatan tekanan darah;
  • reaksi alahan: gatal-gatal kulit, ruam pada kulit, arthralgia, demam;
  • yang lain: kecenderungan pendarahan dan pendarahan, haid berat, pembesaran kelenjar susu pada lelaki.

Kesan sampingan Isocomb yang tidak diingini kerana pirazinamida:

  • sistem pencernaan: rasa logam di mulut, loya, eksaserbasi ulser peptik, muntah, penyakit kuning, selera makan menurun, atrofi hati kuning, pembesaran patologi hati, sakit hati;
  • sistem saraf: sakit kepala, peningkatan kerengsaan, pening, kemurungan, gangguan tidur, kekejangan, halusinasi, kekeliruan;
  • sistem muskuloskeletal: myalgia, arthralgia;
  • sistem kencing: nefritis interstitial, kesukaran membuang air kecil;
  • sistem hematopoietik: porfiria, trombositopenia, limpa membesar, anemia sideroblastik, peningkatan pembekuan darah, vakuolisasi sel darah merah;
  • sistem imun: urtikaria, ruam kulit;
  • yang lain: pemburukan gout yang ada, demam, peningkatan asid urik dalam darah, kepekaan fotosensif, jerawat, peningkatan kepekatan zat besi dalam serum.

Senarai kesan sampingan pyridoxine hidroklorida agak kecil: pesakit mungkin mengalami hipersecretion asid hidroklorik, mungkin terdapat perasaan penyempitan dan mati rasa pada anggota badan, kadang-kadang terdapat reaksi alergi, dalam kes yang jarang berlaku, gatal-gatal dan ruam kulit.

Rawatan dengan ubat multikomponen mengurangkan beban ubat pada pesakit sebanyak 3 kali; oleh itu, toleransi Isocomb lebih baik daripada toleransi setiap komponennya secara berasingan.

Berlebihan

Data mengenai overdosis Isocomb tidak diberikan.

arahan khas

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Maklumat mengenai kesan Isocomb pada fungsi psikomotor pesakit tidak tersedia. Walau bagaimanapun, memandangkan beberapa kesan sampingan ubat (pening, disorientasi, penurunan ketajaman penglihatan), kerja yang memerlukan perhatian yang tinggi dan reaksi cepat harus dilakukan dengan berhati-hati sebelum menjelaskan reaksi individu terhadap ubat tersebut..

Kehamilan dan penyusuan

Isocomb dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui..

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Isocomb tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak dan remaja di bawah umur 13 tahun..

Dengan gangguan fungsi hati

Pada pesakit dengan penyakit hati pada fasa akut, penggunaan ubat ini dikontraindikasikan.

Interaksi dadah

Penggunaan gabungan etambutol, rifampisin, isoniazid dan, terutamanya, pirazinamida secara signifikan meningkatkan sifat antimikroba mereka terhadap mikobakteria tuberkulosis..

Dengan mendorong enzim tertentu dari sistem sitokrom P450, rifampisin mempercepat metabolisme fenitoin, quinidine, cimetidine, prednisolone, cyclosporine, agen antikulat, kontraseptif hormon dan antikoagulan oral. Penggunaan bersamaan rifampisin dengan ofloxacin dan lomefloxacin mengurangkan kesan antimikroba kombinasi ini terhadap mycobacterium tuberculosis. Ketersediaan bio rifampisin menurun apabila digunakan bersamaan dengan analgesik opioid dan antasid. PASK (asid para-aminosalicylic) mengurangkan penyerapan rifampicin, pyrazinamide melambatkan perkumuhannya (risiko hepatotoksisitas meningkat), dan isoniazid mengurangkan kaitannya dengan protein plasma. Pyrazinamide juga menghalang perkumuhan isoniazid, meningkatkan kepekatan serumnya.

Inhibitor monaminamine oksidase meningkatkan risiko reaksi buruk isoniazid dari sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat, dan asid glutamat dan piridoksin mengurangkan risiko ini. Cycloserine meningkatkan neurotoksisiti isoniazid.

Aluminium hidroksida melambatkan penyerapan etambutol. Kesan neurotoksik etambutol ditingkatkan semasa ia digunakan dengan karbamazepine, ciprofloxacin, quinine, imipenem, aminoglycosides dan garam litium. Ethambutol meningkatkan sifat antimikroba ubat anti-TB lain.

Pyridoxine hydrochloride mengurangkan keberkesanan levodopa, dan juga mengurangkan kemungkinan kesan neurotoksik ubat anti-TB.

Analog

Analog Isocomb ialah Repin B6, Laslonvita, Protub-4 plus, Iso-Eremfat, Isopask, Kombitub, Isoside comp.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering di luar jangkauan kanak-kanak, pada suhu tidak melebihi 25 ° C..

Jangka hayat tablet adalah 2 tahun.

Syarat Percutian di Farmasi

Preskripsi Ada.

Ulasan mengenai Isocomb

Seperti ubat-ubatan anti-TB yang lain, terdapat sedikit ulasan tentang Isocomb. Pesakit mencatat keberkesanan ubat, tetapi pada masa yang sama mereka menunjukkan kemungkinan reaksi sampingan yang tidak diingini dari pelbagai sistem dan organ (neurotoksisitas, hepatotoksisitas, psikosis, kemurungan, dll.).

Harga Isocomb di farmasi

Tablet hanya boleh dibeli semasa membuat tempahan. Harga Isocomb dalam pek 50 pcs. kira-kira 1260 rubel.

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I.M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat tersebut digeneralisasikan, diberikan untuk tujuan maklumat dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan.!

Ubat batuk "Terpincode" adalah salah satu peneraju penjualan, sama sekali tidak kerana sifat perubatannya.

Empat keping coklat gelap mengandungi kira-kira dua ratus kalori. Oleh itu, jika anda tidak mahu menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua lobul sehari.

Saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan menyimpulkan bahawa jus tembikai mencegah perkembangan aterosklerosis saluran darah. Satu kumpulan tikus minum air kosong, dan yang kedua jus tembikai. Akibatnya, kapal dari kumpulan kedua bebas plak kolesterol.

Pada 5% pesakit, clomipramine antidepresan menyebabkan orgasme..

Dalam usaha mengeluarkan pesakit, doktor sering pergi terlalu jauh. Jadi, sebagai contoh, Charles Jensen tertentu dalam tempoh 1954 hingga 1994. bertahan lebih daripada 900 operasi penyingkiran neoplasma.

Suhu badan tertinggi dicatatkan di Willie Jones (AS), yang dimasukkan ke hospital dengan suhu 46.5 ° C.

Terdapat sindrom perubatan yang sangat menarik, seperti pengambilan objek secara obsesif. 2,500 benda asing ditemui di perut seorang pesakit yang menderita mania ini.

Menurut kajian WHO, perbualan setengah jam setiap hari dengan telefon bimbit meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak sebanyak 40%.

Menurut banyak saintis, kompleks vitamin praktikal tidak berguna untuk manusia.

Banyak ubat pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Heroin, misalnya, pada mulanya dipasarkan sebagai ubat batuk. Dan kokain disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai kaedah untuk meningkatkan daya tahan..

Hati adalah organ yang paling berat di dalam badan kita. Purata berat badannya ialah 1.5 kg.

Berjuta-juta bakteria dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka hanya dapat dilihat pada pembesaran tinggi, tetapi jika mereka bersatu, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa.

Jangka hayat kidal kurang daripada orang kanan.

Karies adalah penyakit berjangkit yang paling biasa di dunia yang bahkan tidak dapat diserang selesema..

Semasa hidup, rata-rata orang menghasilkan tidak kurang dari dua kolam air liur yang besar.

Musim bunga ini menguji saraf dan imuniti kita! Terdapat banyak faktor yang menyebabkan tekanan, dan tekanan, pada gilirannya, sangat lemah.

Kesihatan dan Rawatan

Komposisi dan bentuk pelepasan. 1 tablet mengandungi selulase 70 PIECES, protease 10 PIECES, amylase 170 PIECES sebagai sebahagian daripada ekstrak kulat padi, dan juga lipase 7400 PIECES, protease 420 PIECES dan amylases 7000 PIECES sebagai bahagian dari pancreatin. Dragees 20, 50 dan 100 pcs. dibungkus.

Kesan farmakologi. Penyediaan gabungan yang mengandungi enzim tumbuhan dan pankreas. Enzim pencernaan yang membentuk ubat memudahkan pencernaan protein, lemak, karbohidrat, yang menyumbang kepada penyerapan mereka yang lebih lengkap dalam usus kecil. Ubat ini juga merangsang pembebasan enzim pankreas, perut dan usus kecil sendiri. Enzim selulase mendorong pemecahan serat tumbuhan. Penggunaan ubat ini membawa kepada peningkatan keadaan fungsi saluran pencernaan, normalisasi proses pencernaan. Petunjuk untuk penerimaan gabungan. Terapi penggantian untuk kekurangan pankreas exocrine, perut, usus, hati, pundi hempedu (sekiranya berlaku penyakit keradangan kronik dan distrofi organ ini, keadaan selepas reseksi atau penyinaran); kembung perut, cirit-birit genesis tidak berjangkit. Untuk meningkatkan pencernaan makanan pada orang dengan fungsi saluran pencernaan yang normal sekiranya terdapat kesilapan dalam pemakanan (makan makanan berlemak, sejumlah besar makanan, pemakanan tidak teratur), serta pelanggaran fungsi mengunyah, gaya hidup yang tidak menetap, dan imobilisasi yang berpanjangan. Persediaan untuk x-ray dan ultrasound perut.

Rejimen dos. Tugaskan kepada 1-2 orang dewasa dan kanak-kanak setiap kali makan. Sekiranya perlu, dos ubat dapat ditingkatkan. Tempoh rawatan boleh berbeza-beza dari beberapa hari (jika berlaku gangguan pencernaan akibat kesalahan pemakanan) hingga beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun (jika diperlukan terapi penggantian berterusan).

Kesan sampingan. Apabila digunakan sesuai dengan petunjuk dalam dos yang ditunjukkan, ubat ini biasanya boleh diterima dengan baik. Dalam kes yang jarang berlaku, cirit-birit, mual mungkin berlaku.

Kontraindikasi untuk penggunaan combicut. Hipersensitiviti terhadap ubat.

Arahan khas. Ubat itu diambil bersama makanan, tanpa mengunyah.

Pengilang. LUITPOLD PHARMA, Jerman.

Penggunaan ubat digabungkan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, arahan diberikan untuk rujukan!

  • Klacid (Klacid) - arahan penggunaan, maklumat mengenai ubat, komposisi, petunjuk dan kontraindikasi, dos dan kesan sampingan.
  • Chondroitin (Chondroitine) - keterangan, arahan penggunaan - maklumat mengenai ubat, komposisi, petunjuk dan kontraindikasi, dos dan kesan sampingan.
  • Nevirpine (Nevirpine) - komposisi, keterangan ubat, kontraindikasi, kesan sampingan.
  • Otofa (Otofa) - keterangan, arahan penggunaan - maklumat mengenai ubat, komposisi, petunjuk dan kontraindikasi, dos dan kesan sampingan.

Kami juga membaca:

SOS, tolong bantu

pemegang kad untuk pautan lelaki kad plastik

Foradil Combi

Bahan aktif:

Kandungan

Kumpulan farmakologi

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Struktur

Set Kapsul Serbuk Penyedutan
Kapsul Formoterol1 topi.
bahan aktif:
formoterol fumarate dihydrate12 mcg
eksipien: laktosa monohidrat - hingga 25 mg
shell kapsul: gelatin 100% - 49 mg
Kapsul Budesonide1 topi.
bahan aktif:
budesonide200 mcg
400 mcg
eksipien: laktosa monohidrat - 24.77 / 24.54 mg
tempurung kapsul
topi: besi oksida merah (E172) - 0,086 / 0,12%, m / m; titanium dioksida (E171) - 2 / 2.46%, m / m; besi oksida hitam (E172) - 0 / 0,075%, m / m; pewarna kelim (Ponceau 4R) - 0 / 0,04%, m / m; air - 15 / 14.5%, m / m; gelatin - 83 / 82.8%, m / m
kes: air - 14.5 / 14.5%, m / m; gelatin - 85.5 / 85.5%, m / m

kesan farmakologi

Dos dan pentadbiran

Penyedutan, hanya dengan bantuan peranti khas - Aerolizer, yang termasuk dalam pakej. Formoterol dan budesonide ditujukan untuk penggunaan penyedutan - sediaannya adalah kapsul dengan serbuk untuk penyedutan.

Formoterol dan budesonide harus diberikan secara individu pada dos efektif minimum..

Semasa mencapai kawalan gejala asma bronkial semasa terapi dengan formoterol, perlu mempertimbangkan kemungkinan penurunan dos ubat secara beransur-ansur. Pengurangan dos formoterol dilakukan di bawah pengawasan perubatan biasa.

Terhadap latar belakang pemburukan asma bronkial, jangan merawat dengan formoterol atau tidak mengubah dos ubat. Formoterol tidak boleh digunakan untuk melegakan serangan asma bronkial yang akut.

Semasa menjalankan terapi menggunakan alat penyedutan, perlu secara beransur-ansur memilih dos ubat hingga dos yang mencukupi untuk mengekalkan kesan terapi.

Penyedutan awal agonis β-adrenergik mengembang bronkus, meningkatkan pengambilan budesonide di saluran pernafasan dan meningkatkan kesan terapeutiknya, oleh itu, rawatan penyelenggaraan asma bronkial dan COPD dilakukan dalam urutan berikut:

1. Dos formoterol untuk terapi penyelenggaraan berkala adalah 12-24 mikrogram (kandungan 1-2 kapsul.) 2 kali sehari.

Jangan melebihi dos maksimum yang disyorkan untuk orang dewasa (48 mcg / hari).

Memandangkan dos maksimum formoterol harian adalah 48 mcg, jika perlu, anda juga boleh menggunakan 12-24 mcg / hari untuk mengurangkan gejala asma bronkial. Sekiranya keperluan untuk dos tambahan ubat berhenti menjadi episodik (misalnya, ia menjadi lebih kerap daripada 2 hari seminggu), pesakit harus berjumpa doktor untuk mempertimbangkan untuk menukar terapi, kerana ini mungkin menunjukkan semakin teruknya penyakit ini.

2. Dos minimum budesonide dalam satu kapsul ialah 200 mcg. Ubat itu tidak boleh diresepkan jika diperlukan dos tunggal kurang dari 200 mcg. Pada pesakit dewasa dengan asma ringan, rawatan dimulakan dengan dos efektif minimum 200 mcg / hari. Dos pemeliharaan budesonide untuk pesakit dewasa adalah 400-800 mcg / hari dalam 2 dos (200-400 mcg 2 kali sehari).

Dengan peningkatan asma bronkial semasa pemindahan pesakit dari penggunaan bentuk dos GCS untuk pentadbiran oral ke penyedutan atau apabila dos bentuk dos GCS untuk pentadbiran oral dikurangkan, budesonide dapat diresepkan pada dos 1600 mcg / hari dalam 2-4 dos.

1. Dos formoterol untuk terapi penyelenggaraan berkala ialah 12 mcg 2 kali sehari. Dos maksimum ubat yang disyorkan ialah 24 mcg / hari.

2. Oleh kerana kurangnya pengalaman klinikal dengan penggunaannya pada anak-anak di bawah usia 6 tahun, budesonide tidak boleh diresepkan kepada pesakit dari kumpulan usia ini.

Rawatan kanak-kanak dengan asma ringan harus dimulakan dengan dos 200 mcg / hari.

Dos budesonide untuk terapi penyelenggaraan berkala adalah 100-200 mcg 2 kali sehari. Sekiranya perlu, dos budesonide dapat ditingkatkan hingga maksimum 800 mcg / hari.

Kumpulan pesakit khas

Fungsi buah pinggang terjejas. Tidak ada bukti perlunya penyesuaian dos pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu. Berdasarkan farmakokinetik budesonide, apabila diberikan secara lisan, tidak mungkin pada pesakit seperti itu, kesan sistemik ubat boleh berubah secara klinikal.

Fungsi hati terjejas. Tidak ada data mengenai perlunya penyesuaian dosis pada pasien dengan gangguan fungsi hati, bagaimanapun, budesonide diekskresikan terutama oleh hati. Sehubungan itu, ubat tersebut harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan gangguan hati yang teruk. Pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu dengan keparahan ringan atau sederhana, perubahan ketara dalam kesan ubat tidak mungkin, dengan mengambil kira parameter farmakokinetik untuk budesonide apabila diberikan secara oral.

Pesakit warga tua (berumur lebih dari 65 tahun). Tidak ada data mengenai perlunya penyesuaian dos pada pesakit yang berusia lebih dari 65 tahun.

Arahan penyedutan

Untuk memastikan penggunaan ubat yang betul, perawat atau doktor harus mengajar pesakit teknik yang betul untuk menggunakan alat sedut; menjelaskan bahawa penggunaan kapsul dengan serbuk untuk penyedutan hanya boleh dilakukan dengan bantuan alat pengudaraan; memberi amaran kepada pesakit bahawa kapsul hanya untuk penggunaan penyedutan dan tidak bertujuan untuk ditelan. Pada kanak-kanak dan remaja, penyedutan budesonide dan formoterol harus dilakukan di bawah pengawasan orang dewasa. Anda mesti memastikan bahawa anak melakukan teknik penyedutan dengan betul..

Penting untuk memberi amaran kepada pesakit bahawa apabila kapsul gelatin pecah, kepingan kecil gelatin akibat penyedutan dapat masuk ke mulut atau kerongkong. Untuk mengurangkan fenomena ini, jangan tusukan kapsul lebih dari 1 kali.

Kapsul harus dikeluarkan dari pek lepuh sebaik sebelum digunakan (lihat juga Arahan Penggunaan Aerolizer).

Bilas mulut dengan air setelah menghirup budesonide dapat mencegah kerengsaan pada mukosa mulut dan faring, serta mengurangkan risiko terkena kesan buruk sistemik.

Terdapat laporan berasingan mengenai pengambilan keseluruhan kapsul ubat secara tidak sengaja. Sebilangan besar kes ini tidak berkaitan dengan perkembangan kejadian buruk. Jururawat atau doktor harus mengajar pesakit teknik yang betul untuk menggunakan ubat tersebut, terutama jika pernafasan tidak membaiki pesakit setelah menghirup.

Arahan penggunaan Aerolizer

1. Perlu mengeluarkan penutup dari Aerolizer.

2. Pegang Aerolizer dengan kuat di dasar dan putar penutup mulut ke arah anak panah.

3. Letakkan kapsul di dalam sel yang terletak di dasar Aerolizer (ia mempunyai bentuk kapsul). Perlu diingat bahawa anda perlu mengeluarkan kapsul dari pek lepuh sebaik sahaja menyedut.

4. Putar penutup mulut, tutup Aerolizer.

5. Semasa memegang Aerolizer dengan tegas dalam posisi tegak, 1 kali harus menekan sepenuhnya ke butang biru yang terletak di sisi. Kemudian lepaskan mereka.

Nota. Pada tahap ini, ketika kapsul tertusuk, kapsul dapat pecah, akibatnya potongan kecil gelatin dapat memasuki mulut atau kerongkong. Oleh kerana gelatin boleh dimakan, ia tidak akan membahayakan. Agar kapsul tidak runtuh sepenuhnya, syarat berikut harus dipenuhi: jangan menusuk kapsul lebih dari 1 kali; mematuhi peraturan penyimpanan; keluarkan kapsul dari lepuh sebelum menyedut.

6. Adalah perlu untuk menghembuskan nafas sepenuhnya.

7. Anda harus memasukkan penutup mulut ke dalam mulut anda dan sedikit memiringkan kepala ke belakang. Tutup rapat penutup mulut dengan bibir anda, tarik nafas sekata, sekata dan dalam. Suara gemerisik khas harus dihasilkan dengan memutar kapsul dan menyemburkan serbuk. Sekiranya tidak ada bunyi khas, anda harus membuka Aerolizer dan melihat apa yang berlaku pada kapsul. Mungkin dia terperangkap di dalam sel. Dalam kes ini, keluarkan kapsul dengan berhati-hati. Anda tidak perlu melepaskan kapsul dengan menekan butang berulang kali di sisi Aerolizer.

8. Sekiranya anda menyedut bunyi khas, tahan nafas selama mungkin. Pada masa yang sama, keluarkan penutup mulut dari mulut. Kemudian menghembus nafas. Buka Aerolizer dan lihat apakah serbuk kekal di dalam kapsul. Sekiranya serbuk tetap berada di dalam kapsul, ulangi langkah-langkah yang dijelaskan dalam perenggan 6-8.

9. Setelah tamat prosedur penyedutan, perlu membuka Aerolizer, mengeluarkan kapsul kosong, tutup penutup mulut dan Aerolizer dengan penutup.

Merawat Arolizer: untuk membuang sisa serbuk, lap penutup mulut dan sel dengan kain kering. Anda juga boleh menggunakan berus lembut..

Borang pelepasan

Kapsul dengan serbuk untuk set penyedutan. 10 topi. dengan formoterol 12 mcg dalam lepuh. 10 topi. dengan budesonide 200 atau 400 mcg dalam lepuh. 6 bl. dengan kapsul dengan formoterol dan 6 bl. dengan kapsul dengan budesonide lengkap dengan alat untuk penyedutan (Aerolizer) dalam kotak kadbod.

Pengilang

Novartis Pharma AG, Lichtstrasse, 35, 4056 Basel, Switzerland.

Dihasilkan oleh: Novartis Pharmasyutika S.A., Sepanyol.

Tuntutan pengguna harus dihantar ke ZAO Sandoz: 125315, Moscow, Leningradsky prospekt, 72, bldg. 3.

Tel.: (495) 660-75-09; faks: (495) 660-75-10.

Kombilipen

Struktur

INN: Pyridoxine + Cyanocobalamin + Thiamine + [Lidocaine].

Komposisi 1 ml larutan Combibipen ini merangkumi bahan aktif berikut: tiamin hidroklorida - 50 mg, piridoksin hidroklorida - 50 mg, sianokobalamin - 500 μg, lidokain hidroklorida - 10 mg. Sebagai bahan tambahan: benzil alkohol, natrium hidroksida, kalium heksacyanoferrate, natrium tripolifosfat, air untuk suntikan.

Komposisi 1 tablet ubat termasuk: pyridoxine hydrochloride - 100 mg, benfotiamine - 100 mg, cyanocobalamin - 2 μg. Sebagai bahan bantu: sodium carmellose, microcrystalline cellulose, povidone K30, calcium stearate, talc, polysorbate, sukrosa.

Borang pelepasan

Ubat ini dikeluarkan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan dan tablet:

  • Ubat dalam bentuk larutan terkandung dalam ampul 2 ml, 5, 10 dan 30 ampul dimasukkan ke dalam bungkusan.
  • Tablet Kombilipen Tab berbentuk bulat, dilapisi dengan cangkang putih filem, biconvex. Dijual dalam bungkusan sel 15, 30, 45 atau 60 keping dalam kotak kadbod..

kesan farmakologi

Ubat itu adalah kompleks multivitamin, yang merangkumi beberapa komponen.

Thiamine hydrochloride (vitamin B1) membekalkan glukosa ke sel-sel saraf badan. Kekurangan glukosa membawa kepada ubah bentuk dan peningkatan sel saraf, yang akhirnya menimbulkan pelanggaran fungsi langsung mereka.

Pyridoxine hidroklorida (vitamin B6) terlibat secara langsung dalam proses metabolik sistem saraf pusat. Ini memberikan normalisasi konduksi, pengujaan dan penghambatan impuls saraf, dan juga mengambil bahagian dalam sintesis katekolamin (adrenalin, norepinefrin) dan dalam pengangkutan sphingosine (komponen membran saraf).

Cyanocobalamin (vitamin B12) terlibat dalam pengeluaran kolin, substrat utama untuk sintesis asetilkolin (asetilkolin adalah neurotransmitter yang mengambil bahagian dalam melakukan impuls saraf), hematopoiesis (mempromosikan pematangan sel darah merah dan memastikan ketahanan mereka terhadap hemolisis). Cyanocobalamin juga terlibat dalam sintesis asid nukleik, asid folik, myelin. Ini meningkatkan keupayaan tisu badan untuk tumbuh semula..

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Tidak ada maklumat farmakokinetik dan farmakodinamik.

Petunjuk Combibipen

Petunjuk penggunaan ubat ini adalah sejumlah penyakit neurologi:

  • neuralgia trigeminal;
  • keradangan saraf muka;
  • polyneuropathy, yang mempunyai asal usul yang berbeza: (diabetes, polineuropati alkohol);
  • sakit pada pesakit yang menderita penyakit tulang belakang (neuralgia intercostal, sindrom lumbal dan serviks, sindrom servikobrachial, sindrom radikular, perubahan patologi pada tulang belakang).

Harga dan ulasan mengenai kesan ubat terhadap rawatan penyakit ini menunjukkan keberkesanannya yang tinggi ketika digunakan dalam terapi kompleks.

Kontraindikasi

Terdapat kontraindikasi untuk penggunaan ubat dalam kes berikut:

  • intoleransi terhadap komponen ubat;
  • kegagalan kardiovaskular;
  • kehamilan dan penyusuan.

Kesan sampingan

Mengambil vitamin, pesakit dapat mengetahui kesan sampingan berikut:

Arahan penggunaan Combilipen (Kaedah dan dos)

Semasa menggunakan penyelesaian ubat suntikan dilakukan secara intramuskular.

Sekiranya gejala penyakit ini dinyatakan, suntikan dilakukan selama 5-7 hari, 2 ml setiap hari, selepas itu pemberian Combilipen berterusan 2-3 kali seminggu selama dua minggu lagi.

Dalam bentuk penyakit yang ringan, suntikan dilakukan 2-3 kali seminggu selama tidak lebih dari 10 hari. Rawatan penyelesaian Combilipen dijalankan tidak lebih dari dua minggu, dosnya disesuaikan oleh doktor yang hadir.

Arahan penggunaan tablet Tab Combilipen

Anda perlu mengambil ubat selepas makan, minum dengan sedikit air, jangan mengunyah. Pesakit dewasa mengambil 1-3 tablet setiap hari. Kursus rawatan ditetapkan oleh pakar. Anda tidak boleh mengambil ubat dalam dos yang tinggi selama lebih dari empat minggu.

Berlebihan

Sekiranya berlaku overdosis pada pesakit, gejala kesan sampingan ubat dapat meningkat. Mungkin perkembangan loya, muntah, pening, reaksi alahan, takikardia.

Sekiranya berlaku overdosis, pesakit perlu membilas perutnya, memberinya tablet karbon aktif, memberi rawatan simptomatik.

Interaksi

Sekiranya suntikan Combibipen atau pemberian oral ubat digabungkan dengan rawatan dengan Levodopa, terdapat penurunan kesan vitamin B6 pada badan.

Anda tidak boleh menyuntik ubat dengan bahan yang mempunyai kesan redoks, kerana tidak sesuai dengan vitamin B1. Ini adalah merkuri klorida, karbonat, iodida, asetat, asid tanik. Di samping itu, tiamin tidak boleh digabungkan dengan sodium phenobarbital, riboflavin, metabisulfite, benzylpenipplin, dextrose. Tiamin sangat cepat dimusnahkan oleh sentuhan dengan tembaga. Inaktivasi tiamin juga berlaku apabila pH melebihi 3.

Vitamin B12 tidak sesuai dengan sebatian logam berat.

Syarat penjualan

Ubat di farmasi boleh didapati dengan preskripsi.

Keadaan simpanan

Simpan larutan ubat pada suhu tidak melebihi 8 darjah Celsius. Ubat dalam tablet harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25 darjah Celsius. Jaga anak-anak.

Jangka hayat

Kombilipen disimpan 2 tahun.

arahan khas

Selama tempoh rawatan dengan ubat, multivitamin tidak boleh digunakan pada waktu yang sama, yang mengandung vitamin B.